Zasiłek dzienny

     Niedawno uległam wypadkowi i przebywam w związku z tym na zasiłku chorobowym. Na szczęście jestem ubezpieczona od następstw nieszczęśliwych wypadków. O wypadku powiadomiłem już ubezpieczyciela. Dowiedziałam się od znajomej, że oprócz jednorazowego odszkodowania powinnam otrzymać jeszcze jakieś świadczenie. Czy rzeczywiście? - EWA z Bydgoszczy.
     Większość firm ubezpieczeniowych proponuje swoim klientom możliwość włączenia do umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków świadczeń dodatkowych. Wiąże się to z reguły z opłatą dodatkowej składki.
     Jednym z takich świadczeń jest tzw. zasiłek dzienny, przysługujący z tytułu niezdolności do pracy w związku z zaistniałym nieszczęśliwym wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia. Zasiłek dzienny może być włączony do umów ubezpieczenia osób pracujących zawodowo, zawieranych na okres roczny lub na czas nieoznaczony. Świadczenie to przysługuje za okres całkowitej niezdolności do pracy i wypłacane jest w oparciu o zaświadczenie lekarskie wystawione na druku L4.
     Okres płatności zasiłku jest zróżnicowany i zależy od ustaleń ubezpieczyciela zawartych w ogólnych warunkach ubezpieczenia, na podstawie których dana umowa jest zrealizowana. Część zakładów przyjmuje, że jest to 90 dni, inne okres płatności ustalają na pół roku.
     Wpływ na wysokość zasiłku mają: suma ubezpieczenia oraz określony procentowo wskaźnik tej sumy (z reguły od 0,1 proc. do 0,3 proc.).
     Ubezpieczyciele zastrzegają sobie jednak prawo wstrzymania płatności zasiłku dziennego w sytuacji, gdy ubezpieczony w czasie pobierania zasiłku wykonuje pracę zawodową.
     Może zaistnieć także sytuacja, gdy na powstałą niezdolność do pracy ma wpływ stan chorobowy nie związany z zaistniałym wypadkiem, objętym ochroną ubezpieczeniową. Wówczas zasiłek wypłacany jest za przypuszczalny okres niezdolności do pracy, jaki mógłby być wyłącznie następstwem nieszczęśliwego wypadku. Okres ten ustala lekarz powołany przez zakład ubezpieczeń.
     W świetle powyższego, jeżeli zasiłek dzienny został włączony do posiadanej przez panią umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, przysługuje uprawnienie ubiegania się o przedmiotowe świadczenie.
     Zapamiętaj!
     Do umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków może zostać włączony jako tzw. świadczenie dodatkowe, zasiłek dzienny. Jest to świadczenie, które przysługuje z tytułu niezdolności do pracy w związku z zaistniałym nieszczęśliwym wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia.