Leczenie w pakiecie

Czy pacjenci są zorientowani na czym polega pakiet onkologiczny?
Jako lekarz praktyk, który przyjmuje pacjentów w poradni onkologicznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy obserwuję coraz większą świadomość wśród społeczeństwa. Myślę, że wynika to z tego, iż informacje o pakiecie są coraz bardziej rozpowszechnione w mediach i internecie. Szeroko promowane są programy edukacyjne dla pacjentów i lekarzy pierwszego kontaktu. Pacjenci powinni mieć świadomość że jest to niejako 'mapa', czyli określenie algorytmu postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.

Jak wiele osób trafiło już do pani z Kartą DiLO?
Dokładnych danych statystycznych jeszcze nie mam, ale muszę stwierdzić, że liczyłam iż więcej pacjentów trafi do lekarzy onkologów z  kartą. Myślę, że ciągle jeszcze lekarze pierwszego kontaktu dość oszczędnie wydają DiLO. Jednak szkolenia, które prowadzone są przez duże, referencyjne ośrodki onkologiczne doprowadzą do tego, że będą oni o wiele śmielej wystawiać karty dla pacjentów z podejrzeniem choroby nowotworowej.

Czy dla pacjentów Pakiet oznacza zmiany na lepsze - w kontekście kolejek i dostępności do procedur wysokospecjalistycznych i tych w standardzie?
Dla pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową czas ma decydujące znaczenie. Jeśli nowotwór jest rozpoznany we wczesnym stadium, daje to szanse na wyleczenie. Statystyki są nieubłagane, ponieważ wyniki leczenia chorych na nowotwory w Polsce są o około 10 procent gorsze, niż w krajach Europy zachodniej, co wynika ze zbyt wysokiego odsetka rozpoznań w wyższym stadium zaawansowania oraz powolnego procesu diagnostycznego. Wnioski są proste - trzeba naprawić błędy organizacyjne. Mamy w Polsce bardzo dobrze wykształcona kadrę lekarską i pielęgniarską, jednak działają oni w  wadliwym systemie.

Co to jest konsylium i na czym teraz polega praca tego gremium?
Konsylium to zespól specjalistów który ustala plan leczenia. Wejście w życie komisji interdyscyplinarnych (konsylium) doprowadzi do prawnego umocowania wytycznych leczenia onkologicznego, zgodnego z zaleceniami onkologicznych towarzystw naukowych. W tych komisjach zasiadają specjaliści różnych dyscyplin medycyny: chirurgii, onkologii, chemioterapii, radiologii, psychologii, a także koordynator. Chory będzie wiedział od początku, jak leczenie będzie przebiegało, jaki będzie plan jego leczenia i harmonogram poszczególnych terapii. Ustalenie strategii postępowania pozwoli na unikniecie błędów w pierwszej i najważniejszej fazie leczenia. Pacjent, który trafi na komisję będzie miał wytyczony odpowiedni tor terapeutyczny i leczniczy, dzięki temu wszyscy zyskają jednakowy dostęp do terapii. Obowiązująca na świecie zasada wielospecjalistycznego podejmowania decyzji zostanie w Polsce wdrożona.

Na ile wprowadzenie pakietu  zmieni zasady pracy lekarza onkologa?
Wprowadzenie pakietu onkologicznego doprowadzi do zmniejszenie nadmiernego rozproszenia ośrodków onkologicznych, a także rozwinie współprace pomiędzy ośrodkami. W Centrum Onkologii w Bydgoszczy zespoły multidyscyplinarne działają owocnie od dłuższego czasu, dlatego będziemy jak najlepiej wykorzystywać nasze doświadczenie oraz starać się w jak najbardziej profesjonalny sposób pomagać pacjentom. Jesteśmy przygotowani na przyjęcie pacjentów z kartami z DiLO, diagnostykę oraz wdrożenie leczenia zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia.

Czy w zawiązku ze zmianami pacjent nie będzie miał już swojego onkologa prowadzącego?
Pacjent ma prawo wyboru u jakiego lekarza chce się kontrolować, w tej kwestii nie są przewidywane żadne, radykalne zmiany. Podkreślam tu jednak rolę lekarza POZ, który będzie mógł przedłużyć leki pacjentowi bez konieczności dodatkowych wizyt u onkologa.

Pacjenci, którzy już się leczą onkologicznie będą musieli ubiegać się o Kartę DiLO?
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia pacjenci, którzy już są leczeni lub mają zdiagnozowaną chorobę będą mieli w sposób płynny wystawiane karty onkologiczne na wizytach u lekarzy onkologów, w zależności od potrzeb.

Co to jest karta DiLO?
Karta DILO to Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego, którą pacjent może otrzymać na każdym etapie kontaktu z opieką medyczną: u lekarza POZ, u lekarza specjalisty oraz w szpitalu - pod warunkiem, że wszyscy wymienieni mają kontrakt z NFZ. Lekarz POZ wydaje kartę na etapie podejrzenia choroby nowotworowej, pozostali po jej zdiagnozowaniu. Karta ta daje pacjentowi możliwość wejścia na tzw. szybką ścieżkę onkologiczną, czyli z ominięciem "normalnych" kolejek. Karta DiLO jest własnością pacjenta i towarzyszy mu przez cały okres diagnostyki i leczenia. Ale dokument wypełniają lekarze na poszczególnych etapach wspomnianej diagnostyki i leczenia. Od lekarza POZ pacjent udaje się do określonej ( w zależności od podejrzewanego nowotworu) poradni specjalistycznej. W Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej pacjent ma wykonywaną tzw. wstępną diagnostykę, która potwierdza lub wyklucza raka. Jeśli choroba zostanie potwierdzona , to przechodzi do etapu tzw. pogłębionej diagnostyki, która określa m.in. typ nowotworu oraz liczbę i miejsca ewentualnych przerzutów. Następnie chory jest kierowany do szpitala, gdzie tzw. konsylium wspólnie z pacjentem określa sposób leczenia. Od momentu podejrzenia choroby do rozpoczęcia leczenia w tym roku nie powinno minąć więcej niż 9 tygodni, docelowo - w roku 2017 - 7 tygodni.

Czy każdy pacjent może dostać taką kartę, aby się szybciej przebadać?
Nie , karta jest przeznaczona dla pacjentów z podejrzeniem choroby nowotworowej i z już zdiagnozowanym rakiem. O wystawieniu karty decyduje lekarz, np. mój lekarz rodzinny (POZ). Jeśli zgłaszam mu określone dolegliwości, przeprowadza ze mną wywiad i zleca - na podstawie swojej wiedzy i oceny mojego stanu zdrowia - określone badania, to on decyduje na jakie badania ma skierować pacjenta. Lekarz ma prawo odmówić pacjentowi wystawienia skierowania na badanie, którego pacjent zażąda, ale lekarz nie uzna za potrzebne w przypadku stanu zdrowia konkretnego pacjenta. To lekarz podejmuje decyzję o rodzaju badań, które należy wykonać pacjentowi w danym momencie.

Czy kartę DiLO można otrzymać w gabinecie prywatnym, który nie ma umowy z NFZ?
Niestety, nie. Kartę DiLO pacjent może otrzymać wyłącznie u lekarza, który ma umowę z Funduszem, ale nie musi on mieć umowy na realizację pakietu onkologicznego.

Co jeśli pacjent zgubi kartę DiLO?
Wówczas musi zgłosić się do lekarza z ostatniego etapu diagnostyki, z którego pacjent skorzystał w celu wystawienia duplikatu karty. Za duplikat pacjent będzie musiał zapłacić na takich samych zasadach, na jakich może uzyskać kopię dokumentacji medycznej.

Gdzie otrzymam informację, które poradnie i szpitale zawarły z NFZ umowę na realizację pakietu onkologicznego?
Lista przedmiotowych placówek znajduje się na naszej stronie internetowej www.nfz-bydgoszcz.pl lub pod nr infolinii.

Jak długo pacjent onkologiczny będzie leczony?
Na to pytanie nie można wprost odpowiedzieć. Przecież każdy choruje inaczej, inaczej reaguje na leki, określone metody leczenia. Czas leczenia u każdego pacjenta jest indywidualny.